近日，印江自治縣洋溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合基金鄉(xiāng)村一體化管理中因管理不力,，被處罰數(shù)千元,；在開展現(xiàn)場業(yè)務(wù)審核工作中，4家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫緩報賬撥款,；通過公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步調(diào)查事故責(zé)任認(rèn)定手續(xù)后,，追回4名患者不應(yīng)獲得的補償款近8萬元……針對新農(nóng)合基金的補償和落實，一連串“監(jiān)控”成效讓印江百姓拍手叫好,。

今年,，印江縣紀(jì)委在“三轉(zhuǎn)”探索中，充分發(fā)揮部門監(jiān)督作用,，創(chuàng)新農(nóng)合基金“多維監(jiān)控”模式,，對民生項目存在問題實行“零容忍”，進(jìn)一步確保了新農(nóng)合基金成為百姓的救命錢,、生命線,。

引入第三方評審：監(jiān)控編造行為

印江創(chuàng)新新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理方式，采取政府引入和購買第三方服務(wù),，針對縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為及新農(nóng)合基金運行情況,，重點對醫(yī)療機(jī)構(gòu)編造病歷文書、無指征和無理由的濫檢查,、濫用藥及濫收費等行為,，定期抽查病案交由第三方進(jìn)行評審，并通過以定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書的方式,，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行獎懲,，確保新農(nóng)合管理質(zhì)量和水平提升。目前,，第三方醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管專家正對該縣26家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)1-5月份部分病歷資料進(jìn)行評審,。

部門上下聯(lián)動：監(jiān)控套取動機(jī)

一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)審核、調(diào)查力度,，重點打擊定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“小病大治”,、“掛床住院”及違反新農(nóng)合規(guī)定竄用門診統(tǒng)籌補償?shù)冗`規(guī)行為，確保新農(nóng)合制度健康運行,、持續(xù)推進(jìn),。截止6月底，在落實“鄉(xiāng)村一體化”管理中,，印江合管局查處洋溪鎮(zhèn)新陽村村衛(wèi)生室竄用門診統(tǒng)籌行為,，對該鎮(zhèn)衛(wèi)生院處以2500元罰款，并責(zé)令衛(wèi)生院對衛(wèi)生室加強(qiáng)管理；二是聯(lián)合公安,、保險公司形成合力,，打擊違規(guī)套、騙取新農(nóng)合資金的違法犯罪行為,。開展新農(nóng)合基金行為專項整治行動,，成立集中整治行動工作組，重點打擊虛假縣外就醫(yī)及有責(zé)任外傷等套取新農(nóng)合基金的行為,。目前,，通過公安機(jī)關(guān)經(jīng)偵大隊進(jìn)一步調(diào)查住院補償及事故責(zé)任認(rèn)定手續(xù)，已核實4名患者不應(yīng)該享受新農(nóng)合補償,，且由公安機(jī)構(gòu)已經(jīng)收回新農(nóng)合補償款80248.8元,。

現(xiàn)場業(yè)務(wù)審查：監(jiān)控流失現(xiàn)象

強(qiáng)化監(jiān)管深度和廣度，采取業(yè)務(wù)審核隨機(jī)抽查與重點核實相結(jié)合的方式,，提高民營定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查比例,，組織人力深入村、組,、戶及患者本人和縣外就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，分季度對該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面的現(xiàn)場評分,。截止6月底,，該縣合管局加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)源頭管理，開展現(xiàn)場業(yè)務(wù)審核工作66次,，對四家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩6月份新農(nóng)合報帳撥款,，并下發(fā)整改通知文件的決定，半年共計審核出不合理及違規(guī)報賬資金達(dá)180.87萬元,，有效地防止了基金流失,，確保基金安全,、合理運行,。（印江縣紀(jì)委   楊勝蓉  陳丹玲  付倩倩）